Knieschmerzen, die sich beim Laufen und Treppensteigen besonders unangenehm bemerkbar machen, kennen viele Sportler – vor allem Läufer, die ihre Kniegelenke durch intensives Training Fehler in der Lauftechnik, muskuläre Dysbalancen sowie

angeborene Fehlstellungen stark belasten. Um zu verstehen, warum die Kniegelenke so häufig zu Schmerzen im Knie und Problemen führen, muss man wissen, dass es sich beim Kniegelenk um das größte und komplizierteste Gelenk des Körpers handelt, das noch dazu für einen großen Teil der Kraftübertragung in der Laufbewegung verantwortlich ist.   

 

Aufbau des Knies und mögliche Entstehungspunkte von Knieschmerzen

Die Kniescheibe liegt eingebettet in die Sehne des Oberschenkelmuskels, wobei ein eigenes Gelenk gebildet wird. In diesem „Gleitlager“ bewegt sich die Kniescheibe bei jeder Beugung oder Streckung des Beins nach oben über den Rand des Oberschenkelknochens hinaus. Reibt die Kniescheibe bei dieser Bewegung gegen den Knorpel, etwa weil sie auf Grund einer zu schwachen Oberschenkemuskulatur nicht in der Mitte des Gleitlagers läuft, kann das schnell  zu Entzündungen und starken Schmerzen im Knie führen.

Die Stabilität des Kniegelenks, das sich zwischen Hüft- und Sprunggelenk bewegt, hängt maßgeblich von deren Stabilität ab. Kippt beispielsweise ein Fuß auf Grund einer zu schwachen Fußmuskulatur nach innen, kommt es zu einer Verdrehung des Unterschenkels, die dazu führt, dass das Kniegelenk nicht einwandfrei arbeiten kann und Knorpelflächen und Sehnen falsch belastet werden. Auch eine zu schwache Hüftmuskulatur kann Fehlbelastungen des Kniegelenks und Knieschmerzen auslösen, da sich in diesem Fall der Oberschenkel nach innen dreht. Schließlich besteht noch die Möglichkeit, dass die Kniegelenke beim Laufen zu stark gebeugt werden, wodurch es zwar zu keiner Verdrehung der Gelenke kommt, dafür aber die Kniescheiben mit zu starkem Druck in ihre Gleitlager gepresst werden. Bei diesem so genannten „sitzenden“ Laufstil fehlt die Aufrichtung und Streckung in der Laufbewegung.

Meniskusverletzungen sind eine weitere Form der Laufverletzungen der Knie. Vor allem Fußballer, bei denen es infolge plötzlicher Verdrehungen der Knie zu einem Meniskusriss kommen kann, sind davon betroffen. Auch Bänderrisse wie der Kreuzbandriss sind typische Laufverletzungen im Kniebereich, die meist durch einen Sturz ausgelöst werden.

 

Die Symptome des Knieschmerzes

Bei Beschwerden in den Knien kommt es beim Laufen – vor allem beim Bergablaufen – und Treppensteigen zu Schmerzen an der Vorderseite des Knies oder zwischen Kniescheibe und Oberschenkel. Bei starken Knieproblemen ist bereits das Gehen schmerzhaft. Gelegentlich kommt es dabei zu Rötungen und Schwellungen im Bereich der Kniegelenke.

 

Die möglichen Ursachen von Knieschmerzen:

• zu schwache Fußmuskeln, die zu einer Verdrehung des Unterschenkels führen
• eine zu schwache Hüftmuskulatur, die eine Verdrehung des Oberschenkels nach innen zur Folge hat
• ein schlechter Laufstil mit zu stark gebeugten Kniegelenken
• eine unzureichend trainierte oder verkürzte Oberschenkelstreckmuskulatur
• muskuläre Dysbalancen zwischen gut trainierten rückwärtigen Oberschenkelmuskeln und oft ungenügend entwickelten vorderen Schenkelstreckern (Quadrizeps-Muskeln), sowie Ungleichgewichten zwischen inneren und äußeren Oberschenkelmuskeln, die die Kniescheibe nach einer Seite hin abdrängen und so Knieschmerzen auslösen
• ein zu intensives Lauftraining, zu viele Berg- und Hügelläufe (vor allem zu flotte Bergabläufe) oder zu rasch gesteigerte Trainingsumfänge
• Beinfehlstellungen wie X- oder O-Beine
• Überpronation im unteren Sprunggelenk
• ein eingeklemmter oder verschlissener Meniskus
• ein Bänderriss
• Entzündungen des Knorpels unterhalb der Kniescheibe, was unbehandelt eine Arthrose begünstigen können
• Übergewicht des Läufers
• falsche oder „ausgelatschte“ Laufschuhe, die die Fußmuskulatur nur unzureichend unterstützen

Die Diagnose bei Kniebeschwerden

Sportler mit Schmerzen im Knie sollten auch dann einen Arzt aufsuchen, wenn das Gehen noch beschwerdefrei möglich ist. Neben der Tastuntersuchung, bei der das betroffene Knie auf Rötungen, Schwellungen und vor allem auf Druckschmerzen hin untersucht wird, bedienen sich die Ärzte auch der Röntgenstrahlen sowie in Einzelfällen der Kernspinaufnahmen, um die Auslöser der Kniebeschwerden exakt bestimmen und mögliche Schmerzauslöser wie Meniskusschäden ausschließen zu können.  

 

Wie die schmerzenden Knie therapiert werden können

Läufer, die Schmerzen in den Knien verspüren, sollten ihr Lauftraining abbrechen, den Kniebereich mit Eis kühlen und die Beine hoch  lagern. Sind Schwellungen sichtbar, sollte auch dann ein Sportorthopäde oder Sportarzt aufgesucht werden, wenn die Knieschmerzen nur beim Laufen auftreten. Gegen die Knieentzündungen können antientzündliche Salben eingesetzt werden, die zugleich eine schmerzstillende Wirkung haben.